بیماری های روانی شدید و همچنین داروهایی که برای کنترل و درمان این بیماری ها تجویز می شود تأثیر زیادی بر عملکرد زناشویی افراد دارد. در اغلب مشکلات شدید روانپزشکی فرد از کاهش صمیمیت، نامتناسب بودن (کاهش یا افزایش غیر طبیعی) تمایلات زناشویی، اختلال عملکرد و .... رنج می برد. گرفتن شرح حال دقیق از مراجعه کننده و توجه به بعد زناشویی درمان های روانپزشکی بسیار مهم است.