• (۲۳ تیر ۱۳۹۷)

    هورمون آنتی‌مولرین و کارکرد آن در باروری

     

    آنتی‌مولرین هورمونی است که از سلول‌های تخمدان ترشح می‌شود و میزان تولید آن شاخص ارزیابی تخمک‌های فعال در تخمدان‌های خانم است. این هورمون در طول دورۀ قاعدگی تحت تأثیر دیگر هورمون‌ها قرار نمی‌گیرد. بنابراین، اندازه‌گیری سطح این هورمون در هر روزی از سیکل قاعدگی امکان‌پذیر است.

    مهم‌ترین عامل  کاهش سطح این هورمون، کاهش تعداد تخمک‌های تخمدان است و اثرگذارترین عامل در کاهش تعداد تخمک‌ها، افزایش سن خانم‌ها است. البته هر بیماری‌اب که بر تخمدان اثر بگذارد و همچنین، جراحی‌های تخمدان، به‌دلیل از بین بردن تخمک‌های اولیه، باعث کاهش سطح این هورمون می‌شود.

    همچنین در شیمی‌درمانی با داروهای مؤثر بر سلول‌های تخمدان و یا سابقه پرتودرمانی در ناحیه لگن، نیز می‌تواند سطح این هورمون را کاهش دهد.

    اگر سطح این هورمون بین ۰/۷ تا ۰/۲ mg/ml باشد، نشان‌دهندۀ پاسخ ضعیف تخمدان به تحریک تخمدان و همچنین، باعث کاهششانی موفقیت IVF است.

    درمان AMH پایین چیست؟

    وضعیت هر شخص بر مبنای سن، سابقۀ باروری و پاسخش به درمان قبلی فرد  بررسی می‌شود و تصمیم‌گیری برای نوع درمان به‌صورت اختصاصی برای هر بیمار صورت می‌گیرد.

    برای این دسته از افراد، اقدام به بارداری باید تحریک تخمک‌گذاری انجام شود، اما معمولاً پاسخ ضعیف به این درمان دارند. روش‌های مختلفی برای بهبود شیوۀ پاسخ‌دهی این بیماران پیشنهاد شده، اما هنوز بهترین شیوۀ درمان و نوع تحریک تخمک‌گذاری مشخص نشده است.

    روش‌های معمول تحریک تخمک‌گذاری در افرادی که پاسخ ضعیف دارند:

    - پروتکل افزایش دوز گنادوتروپین‌ها

    - پروتکل (Stop Gentle agonist) 

    - پروتکل آنتاگونیست (Antagonist)

    - پروتکل تحریک دابل (Double Stimulation یا Shanghi)

     

    مواد غذایی مفید برای افراد دارای AHM پایین:

     ویتامین E: بیشتر در منابع گیاهی مانند روغن آفتابگردان، زیتون، ذرت، بادام، اسفناج،

    کلم پیچ، سویا، سیب زمینی، سبزی و میوه تازه وجود دارد.

    مکمل آنزیم کوکیوتن (CO.Q10): یک آنتی‌اکسیدان  محلول در چربی است و سبب تثبیت غشاء سلولی می‌شود.

    مکمل دی اچ ای ا (DHEA): پیش‌ساز هورمون‌های استروژن و تستوسترون است و از سیب زمینی وحشی یا سویا تهیه می‌شود.

    مکمل اینوفولیک (Inofolic): مکمل غذایی حاوی میواینوزیتول و اسیدفولیک است که به‌صورت پودر مصرف می‌شود.